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因為不可治愈,晚期肝硬化比癌癥還可怕
2015-10-29

 

 

 

「中國人的肝,外國人的肺」說的就是西方肺病發病率高,中國肝病發病率高。我國作為乙肝大國,乙肝最后發展為肝硬化是很常見的。

 

而肝硬化通常是無法治愈的,因此認識、預防肝硬化就顯得尤為重要。

 

什么是肝硬化?

簡單來說,就是各種原因導致肝細胞破裂死亡后,機體自我修復所造成的結果。

 

這種自我修復并不完美,就如我們皮膚上劃個深口子,傷口會長疤,做不到「無痕修復」。肝臟也只會「瘢痕修復」,表現為纖維組織的大量增生,也就是「肝纖維化」。如果肝纖維化繼續發展,最終肝臟失去彈性、變硬,這就是肝硬化。

 

乙肝及嗜酒者得注意

常見的肝硬化觸發因素包括:病毒(尤其是乙肝、丙肝病毒)、酒精和寄生蟲。

 

我國大約 10% 的人感染有乙肝病毒,所以最常見的是乙肝肝硬化。

 

西方人中酒精性肝硬化則更常見。當然,近幾年來,中國的酒精性肝硬化患者數量也在不斷增長。

 

此外,飲酒的肝炎患者發生肝硬化的可能性會更大。

 

晚期肝硬化有多可怕?

晚期(即終末期)肝硬化由于肝臟功能喪失并合并有嚴重的并發癥,通常除了肝移植沒有別的選擇。

 

1. 腹水

當肝功能受損時,肝臟合成蛋白的能力下降,就會導致血液中的蛋白含量減少。血液蛋白含量減少,滲透壓下降,水就會從血液循環中跑到組織里,最終導致腹水。

 

此時,醫生只能一邊給患者輸蛋白,提高血液蛋白含量,減輕腹水,一邊讓家屬尋找肝源。

 

2. 肝性腦病

當肝臟喪失了「解毒」功能,血里的毒性物質(血氨)作用于中樞神經系統,就可能導致患者昏迷、出現意識障礙甚至死亡。

 

3. 凝血功能障礙

由于肝臟具有生成凝血因子的功能,肝功能受損后會影響凝血因子的生成。此時,任何輕微的外傷,都可能造成無法抑制的出血。

 

4. 其他

由于肝臟循環等的改變,還常出現門靜脈血栓、肝腎綜合征、肝肺綜合征等嚴重并發癥。

 

 

 

肝硬化能治嗎?

肝硬化無法逆轉,更不能治愈。

 

和局限在肝臟某個部位的肝癌不同,肝硬化是彌漫性的,也不能像治療肝癌那樣切除。

 

既然肝硬化無法逆轉,也就不存在「治療」的藥物。至今,美國 FDA 也沒有批準過任何一款治療肝硬化的藥物。

 

沒有了能治愈的藥物,肝硬化治療就只有三個方向:一是病因治療,二是對癥支持治療,三是肝移植。

 

1. 病因治療

前面說的導致肝硬化的常見因素,只要能及時阻斷,肝臟就不會繼續發生纖維組織增生。而肝臟有著強大的儲備能力,只要整體肝功能能保持在 25% 以上,就滿足身體的基本需要。

 

所以,肝硬化的病因治療即在肝功能還夠用的情況下,乙肝患者進行抗病毒、酒精肝患者戒酒。

 

而如果肝功能低于 25%,就進入了所謂的「肝功能失代償期」。

2. 對癥支持治療

進入「肝功能失代償期」后常發生腹水、上消化道出血、肝腎綜合征等并發癥,此時主要任務就是對癥支持治療延長生存時間或等待肝移植。

 

3. 肝移植

對于終末期的肝硬化就只能肝移植了。自從 1963 年第一例肝移植以來,已經有很多肝硬化失代償的患者通過這個辦法獲得了新生。

 

早發現,早治療

相比我們聞之色變的癌癥,肝硬化聽起來并沒有那么可怕,但當它發展到一定階段時,可能比癌癥還要棘手。

 

像這樣,沒有癥狀的時候尚不可怕,越發展越兇險,最后勝過癌癥的疾病還有很多。

 

所以,定期體檢,早發現,早治療。在疾病初期,就應該通過改善生活習慣和服用藥物,來控制疾病進展,避免其發展到無可挽回的地步。

 

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